73岁患有尿毒症和糖尿病30年的患者的护理诊断（与什么什么有关）和护理措施具体有哪些，

针对73岁患有尿毒症（肾功能衰竭终末期）和30年糖尿病史的患者，其护理诊断和措施如下： ### 护理诊断 1. **营养不足（与肾衰竭导致的营养不良有关）** - 合并糖尿病患者由于饮食限制和摄入不足导致。 2. **液体过多（与肾衰竭排出水分功能下降有关）** - 患者可能有水肿现象，需要限制液体摄入。 3. **皮肤完整性受损（与高血糖水平和肾功能衰竭有关）** - 长期糖尿病可能引起皮肤问题，，并易于感染。 4. **活动耐量减少（与贫血及心脏负担增加有关）** - 由于长时间糖尿病引发的心脏病变和肾脏引起的贫血。 5. **认知/情感改变（与尿毒症毒性积累有关）** - 尿毒症可能导致神经系统症状，如疲惫、头痛、意识障碍等。 6. **有感染的风险（与导管装置或透析通路有关）** - 血液透析患者容易出现导管相关性感染。 7. **潜在的并发症：心血管疾病（与患者的糖尿病和肾脏疾病共病有关）** - 高血压和动脉粥样硬化可能导致中风和心肌梗死。 8. **疼痛：慢性（与多种伴随疾病的不适如关节病变有关）** - 衍生或潜在的全身性疼痛。 ### 护理措施 1. **营养支持** - 实施个性化的营养计划，根据患者的蛋白尿情况、浮肿状况以及营养状态调整蛋白质、糖类和脂肪的摄入量。 - 提供营养教育，指导合理摄入。 2. **液体管理** - 提供相应的液体限制教育，尤其是在之间或透析后。 - 监测体重变化，以监控体液平衡状况。 3. **皮肤护理** - 定期观察皮肤状况，预防压疮。 - 使用温和的皮肤护理产品，并保持皮肤清洁干燥。 4. **活动促进** - 制定适度的活动计划，鼓励安全范围内的活动。 - 做一些适应气体耐力和肌力的情况评估，并调整活动强度。 5. **心理支持** - 定期进行心理评估，提供个别心理辅导或小组支持。 - 解决由身体状况和治疗带来的焦虑和抑郁。 6. **感染预防** - 对血液透析通路实施严格的无菌技术，进行居家护理指导。 - 抗生素使用教育。 7. **心血管疾病管理** - 定期监测血压、血脂和血糖，按医嘱给予药物治疗。 - 教育健康饮食和运动的重要性。 8. **疼痛管理** - 评估疼痛状况，并给予相应的药物或其他疼痛缓解措施。 9. **透析相关知识教育** - 根据患者透析的类型（血液透析或腹膜透析）提供相关自我管理知识的教育。 10. **药物管理** - 维持血糖控制，如注射胰岛素。 - 必要时给予避免高血压和其他并发症的治疗。 针对每位患者的具体情况，医生和护士团队需详加讨论和定制护理方案，监护患者用药、营养摄入、活动能力和精神情绪等方面的改变。护理不仅是在医院内进行，也包括对患者家庭护理能力的培养和教育，以促进家居条件下的安全和管理。