73岁患有尿毒症和糖尿病30年的患者的护理诊断（与什么什么有关）和护理措施具体有哪些，护理措施再再再再具体一点，多例几条

对于73岁患有尿毒症和糖尿病史长达30年的患者进行护理时，具体的诊断和极其详细的护理措施如下： ### 护理诊断 1. **营养不足**（与肾功能不全导致的氨基酸代谢问题及糖尿病患者饮食限制有关） 2. **体液超负荷**（与尿毒症引起钠水调节障碍有关） 3. **感染风险增加**（与尿毒症患者的免疫系统功能下降和长期使用血管通路设备相关） 4. **活动耐量减少**（与长期贫血和心功能不全有关） ### 具体护理措施 #### 饮食调整: 1. **早餐**： - 一个白煮蛋，因为鸡蛋富含优质蛋白却几乎不含碳水化合物。 - 全麦或高纤维面包一片。 2. **午餐**： - 瘦肉（如鸡胸肉）200g搭配炒青菜（限盐），瘦肉和蔬菜提供蛋白质及必需维生素、矿物质。 - 小碗糙米饭（约50g干重），提供必要的能量且有助于血糖控制。 3. **晚餐**： - 清淡鱼汤一份，补充Omega-3不饱和脂肪酸和微量矿物元素。 - 绿色蔬菜沙拉一小份，选择非淀粉蔬菜，比如菠菜、生菜。 4. **上午茶**： - 低脂牛奶一杯，补充钙质和维生素D。 - 若血糖控制稳定，加几个小樱桃番茄，补充维生素C且糖分较低。 5. **下午茶**： - 少量杏仁几颗，提供必需脂肪酸。 - 泡茶一杯（避免含糖或高咖啡因饮品），保持水分同时也能保护肾功能。 6. **夜间点心**： - 偶尔可食用半根香蕉，此时因为钾含量较高，应依医嘱定量摄入以防止心脏并发症。 #### 锻炼指导： 1. **早晨快步走**： - 时间：早晨空腹或餐后1小时后开始； - 持续时间：先从15分钟起，逐渐增加至30分钟； - 方式：在户外步行，可以设定固定的路线，以增加活动的趣味性。 2. **康复操**： - 时间：午餐前或晚餐后； - 内容：室内做简易的关节伸展和肌力强化练习，比如椅子升降和平衡练习。 3. **下午间歇性有氧运动**： - 内容：包括坐位踏车或步行机，根据个体体能调整阻力或速度； - 时间：每次10分钟，一天3次； - 注意：应在用药后血压相对稳定时进行。 4. **晚间床边体操**： - 内容：在床上进行脚蹬自行车动作，促进下肢血液循环； - 时间：10-15分钟； - 注意：活动强度要适中，避免过度劳累。 5. **力量训练的小工具**： - 器材：水瓶或自制小哑铃若干，提供简单的力量训练工具； - 动作：抬臂、侧平举及弯举等； - 频率和数量：视患者体力情况决定，一次约3组每组10次。 #### 皮肤护理： 1. **日常监测**： - 使用镜子或家人帮助检查全身，尤其是背部和足部难以看到的位置，查找有无红斑、破损情况。 2. **洗浴和洗澡**： - 建议使用温水洗浴，选择温和的无香料肥皂以减少对肌肤的刺激； - 注意保持足部干燥，并使用润肤露预防皮肤干裂。 3. **防止衣服摩擦**： - 穿着宽松柔软的衣物和床上用品。 4. **充分的足底护理**： - 检查鞋子内部是否有异物或是否平整； - 每日用温水清洁足部，并保持足底皮肤的湿润，避免过于潮湿的环境。 #### 心理支持： 1. **心理状况监测**： - 经常性地进行会谈，评估情绪变化。 - 提供相应的应对策略（如日记、发泄球等）。 2. **社会活动与参与**： - 鼓励患者参与线上或线下适合其身体康健水平的资金医疗团队提供的自身疾病知识讨论会和心理健康活动。 3. **应对单调透析过程的应对**： - 为患者提供音乐设备或有声书，在透析期间放松心情。 每位患者的具体情况不同，以上信息仅供参考，实际护理应由专业医护人员根据患者特定需求量身定制，并包含实时监护和适时调整。