73岁患有糖尿病39年并透析6年的患者的护理措施有哪些

针对73岁患有糖尿病39年并已进行血液透析6年的患者，护理措施需要综合考虑患者的整体健康状况和具体需求。以下是一些关键的护理措施： ### 1. 血糖控制 - **定期监测血糖**：根据患者的具体情况设置适当的血糖监控频率，特别是在调整治疗方案时。 - **药物调整**：与内分泌科医生合作，根据肾功能水平调整胰岛素和其他降糖药物的剂量。 ### 2. 血管通路管理 - **评估通路状况**：定期检查动静脉瘘或导管，确保没有感染、止血或功能异常的问题。 - **医疗维护**：及时处理血肿、感染或其他并发症。 ### 3. 营养支持 - **饮食调整**：提供适合肾衰竭患者的低蛋白、低磷、低钾饮食，并根据血糖控制情况调整碳水化合物摄入。 - **营养补充**：可能需要根据患者的电解质平衡和维生素D水平额外补充。 ### 4. 水分管理 - **限制液体摄入**：因透析清除水分能力有限，需密切关注水分摄入与排水量，以减轻水肿和心脏负担。 ### 5. 透析相关护理 - **透析记录**：详细记录每次透析的过程，注意血压变化、肿胀、透析剂量等。 - **透析剂量调整**：根据患者体重和生化指标定期评估透析剂量是否足够。 ### 6. 心血管健康 - **高血压监控**：因为糖尿病患者和透析患者心血管疾病风险增加，密切监测血压，并进行必要的药物治疗。 - **心电图监测**：定期进行心电图检查，评估心脏状况。 ### 7. 预防感染 - **个人卫生**：指导患者做好个人卫生，尤其是透析通路部位的护理。 - **预防接种**：如适用，接种流感和肺炎疫苗等。 ### 8. 心理社会支持 - **情绪支持**：考虑到长期患病可能带来的心理压力，提供心理疏导和社会支持。 - **生活方式适应**：帮助患者调整日常生活习惯，以适应长期的透析和糖尿病管理。 ### 9. 活动耐受性 - **适当锻炼**：在医生的指导下，鼓励患者进行适量的体育活动，以增强体力和改善血糖控制。 ### 10. 多学科团队协作 - **跨专业合作**：包括内分泌科、肾内科、营养科、护理等多个专业的团队合作，为患者提供综合性治疗。 在制定护理计划时，重要的是持续监测患者的病情变化，并及时调整护理措施以满足其不断变化的需求。此外，护理工作侧重于提高患者的自我管理技能和生活质量。