鼻咽管不适用哪种情况的伤员。

鼻咽管（也称为鼻饲管）用于临床上不能经口摄取营养液的病人，比如昏迷、严重口腔损伤等。但是，在某些情况下鼻咽管是不适用的： 1. **鼻腔内疾病**：鼻腔存在严重创伤性损伤、畸形或某些类型的鼻部疾病时。 2. **上呼吸道阻塞**：存在严重的呼吸道阻塞，如鼻甲肥大、鼻息肉等情况时。 3. **鼻咽部严重感染或肿瘤**：当病人有严重的局部感染或鼻咽部恶性肿瘤导致路径受阻时。 4. **鼻部手术需要**：如果即将进行鼻部手术，可能会影响鼻咽通路的情况。 5. **食管阻塞或破裂**：存在食管严重狭窄或破裂，可能会导致营养液漏入呼吸道引发严重并发症时。 6. **颅底骨折**：特别是当颅底骨折并伴有脑脊液鼻漏的情况时，为了避免脑脊液逆流感染应避免使用。 在这些情况下，医护人员可能需要考虑其他方法，比如通过胃管供食，或者在某些特定情况下，可能需要暂时停止喂养并寻找合适的外科干预方式。选择合适的喂养方式需要依据病人的具体病情，并由专业的医护人员来决定。在不确定的情况下应立即寻求医疗咨询。